文：Lisa

12月12日，国家食品安全标准与监测评估司发布了4个征求意见及编制说明，分别是成人高尿酸血症与痛风食养指南（征求意见稿）、成人肥胖食养指南（征求意见稿）、儿童青少年肥胖食养指南（征求意见稿）、以及成人慢性肾脏病食养指南（征求意见稿）； 面向社会征求意见，意见截止反馈日期为12月22日。     

图源：国家食品安全标准与监测评估司

成人高尿酸血症与痛风食养指南（征求意见稿）

近年来，中国高尿酸患病率正逐年增加，约10个中国人中就有一个。我国人群流行病学统计数据显示，中国高尿酸血症的总体患病率约为13.3%，痛风患病率为 0.86%～2.20%，高尿酸血症是痛风发生的病理基础。

高尿酸如今已经成为威胁健康的第四高，正强势来袭。非同日2 次检测空腹血尿酸水平男性>420μmol/L（7mg/dl），女性>360μmol/L（6mg/dl）即可诊断为高尿酸血症。

高尿酸血症是大多数痛风人群的前期状态。中医学认为痛风是一种本虚标实的疾病，或先天禀赋不足，或后天失养所致，加之过食肥甘厚味，日久产生湿热、痰浊、瘀血，痹阻于筋骨关节，导致疾病发生。

本次发布《成人高尿酸血症与痛风食养指南》涉及多方面的内容，具体目录如下：

图：成人高尿酸血症与痛风食养指南（征求意见稿）目录

指南中将食物按嘌呤含量分为四类，发布常见食物嘌呤含量表，根据不同证型，推荐高尿酸及痛风人群的食物选择，甚至并给出不同地区不同季节的食谱指导，最后依据不同证候，通过中医调理思维，给出高尿酸及痛风的药食同源食养方案。

表：高尿酸不同证型推荐食药物质及新食品原料

成人肥胖食养指南（征求意见稿）

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》显示，我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为 34.3%、16.4%。

肥胖不但导致较高的过早死亡风险，还与各种慢性非传染性疾病的发生相关，包括2 型糖尿病、脑卒中、冠心病、高血压、呼吸系统疾病、骨关节炎和胆结石等。

有研究预测到 2030 年我国成年人中超重肥胖率可达65.3%，归因于超重肥胖的医疗费用可能为 4180 亿元人民币，约占全国医疗费用总额的 21.5%。

图：成人肥胖食养指南（征求意见稿）目录

中医认为，肥胖属本虚标实证，辨证涉及痰、湿、热等病理因素，常兼夹痰湿、血瘀、气郁等标实之证，其病位多在脾胃，与肾气虚关系密切，并可涉及五脏。

成人肥胖食养指南（征求意见稿）给出疾病分型、食物调理推荐外，还根据肥胖证型给出食药物质推荐。

表：成人肥胖不同证候的食药物质推荐

儿童青少年肥胖食养指南（征求意见稿）

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年）》，6 岁以下儿童肥胖率为3.6%，6～17 岁儿童青少年肥胖率为7.9%；儿童青少年肥胖以原发性肥胖为主，主要与膳食营养、身体活动、遗传等因素有关，其中膳食营养是关键因素。

图：儿童青少年肥胖食养指南（征求意见稿）目录

中医文献中可见“肥人”“皮肉膏肥”“膏肓丰满”等肥胖形体证候描述。肥胖的基本病机是脾胃运化失常，痰湿、脂膏内停，痰湿、脂膏为其主要病理产物。病变部位主要在脾、胃，涉及肝、肺、肾，属本虚标实之证。

表：儿童青少年肥胖不同证型食药物质推荐

儿童青少年肥胖食养指南中，根据不同证型举例了近10款食养方。

成人慢性肾脏病食养指南（征求意见稿）

2023 年发布的第六次中国慢性病及危险因素监测结果显示2018～2019 年我国成人慢性肾脏病患病率约为 8.2%，成人慢性肾脏病人群高达8200 万；根据中国透析人群登记数据库显示我国接受透析的人口数在2022年底已超过 100 万。

慢性肾脏病透析患者在透析和合理药物治疗时，采用合理膳食干预可减少透析次数、预防营养不良，延长透析寿命。以“辨证施膳”为核心的中医食养是在中医辨证施治理论基础上的非药物方法，强调根据体质、病因、病机、证候给予不同食养方案，在调和气血、平衡营养、辅助药物治疗上效果显著。

图：成人慢性肾脏病食养指南（征求意见稿）目录

中医将慢性肾脏病不同临床表现归为“肾衰”、“虚劳”等病范畴，发病部位主要涉及脾、肾，与心、肺、肝、三焦等，病因病机以虚实夹杂、本虚标实为主。

表：慢性肾病不同证候食药物质推荐

指南的附录4，针对肾病的水肿、尿频尿急、贫血、腹泻、便秘、咽痛、腰膝酸软等不同证候给出食养方推荐。

目前，国家卫健委已经公布了102种药食同源物质，包括党参、枸杞、黄芪、当归、灵芝、铁皮石斛、天麻、杜仲、山药、菊花等。药食同源食养方可以根据慢病证候的不同阶段和类型，进行辨证施治，从而达到治未病、慢病调理的目的。

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