食养指南 | 高尿酸、痛风、肥胖、慢性肾病等食养指南征求意见,众多药食同源加入慢病食养方
植提桥 2023-12-18 1830
中华饮食养生历史悠久,药食同源既是食物又是药物,食药结合治未病,众多药食同源加入慢病食养推荐。

文:Lisa

12月12日,国家食品安全标准与监测评估司发布了4个征求意见及编制说明,分别是成人高尿酸血症与痛风食养指南(征求意见稿)、成人肥胖食养指南(征求意见稿)、儿童青少年肥胖食养指南(征求意见稿)、以及成人慢性肾脏病食养指南(征求意见稿); 面向社会征求意见,意见截止反馈日期为12月22日。     

图源:国家食品安全标准与监测评估司


成人高尿酸血症与痛风食养指南(征求意见稿)

近年来,中国高尿酸患病率正逐年增加,约10个中国人中就有一个。我国人群流行病学统计数据显示,中国高尿酸血症的总体患病率约为13.3%,痛风患病率为 0.86%~2.20%,高尿酸血症是痛风发生的病理基础。

高尿酸如今已经成为威胁健康的第四高,正强势来袭。非同日2 次检测空腹血尿酸水平男性>420μmol/L(7mg/dl),女性>360μmol/L(6mg/dl)即可诊断为高尿酸血症。

高尿酸血症是大多数痛风人群的前期状态。中医学认为痛风是一种本虚标实的疾病,或先天禀赋不足,或后天失养所致,加之过食肥甘厚味,日久产生湿热、痰浊、瘀血,痹阻于筋骨关节,导致疾病发生。

本次发布《成人高尿酸血症与痛风食养指南》涉及多方面的内容,具体目录如下:

图:成人高尿酸血症与痛风食养指南(征求意见稿)目录

指南中将食物按嘌呤含量分为四类,发布常见食物嘌呤含量表,根据不同证型,推荐高尿酸及痛风人群的食物选择,甚至并给出不同地区不同季节的食谱指导,最后依据不同证候,通过中医调理思维,给出高尿酸及痛风的药食同源食养方案。



表:高尿酸不同证型推荐食药物质及新食品原料


成人肥胖食养指南(征求意见稿)

根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020 年)》显示,我国18岁及以上居民超重率、肥胖率分别为 34.3%、16.4%。

肥胖不但导致较高的过早死亡风险,还与各种慢性非传染性疾病的发生相关,包括2 型糖尿病、脑卒中、冠心病、高血压、呼吸系统疾病、骨关节炎和胆结石等。

有研究预测到 2030 年我国成年人中超重肥胖率可达65.3%,归因于超重肥胖的医疗费用可能为 4180 亿元人民币,约占全国医疗费用总额的 21.5%。

图:成人肥胖食养指南(征求意见稿)目录

中医认为,肥胖属本虚标实证,辨证涉及痰、湿、热等病理因素,常兼夹痰湿、血瘀、气郁等标实之证,其病位多在脾胃,与肾气虚关系密切,并可涉及五脏。

成人肥胖食养指南(征求意见稿)给出疾病分型、食物调理推荐外,还根据肥胖证型给出食药物质推荐。




表:成人肥胖不同证候的食药物质推荐


儿童青少年肥胖食养指南(征求意见稿)

根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020 年)》,6 岁以下儿童肥胖率为3.6%,6~17 岁儿童青少年肥胖率为7.9%;儿童青少年肥胖以原发性肥胖为主,主要与膳食营养、身体活动、遗传等因素有关,其中膳食营养是关键因素。

图:儿童青少年肥胖食养指南(征求意见稿)目录

中医文献中可见“肥人”“皮肉膏肥”“膏肓丰满”等肥胖形体证候描述。肥胖的基本病机是脾胃运化失常,痰湿、脂膏内停,痰湿、脂膏为其主要病理产物。病变部位主要在脾、胃,涉及肝、肺、肾,属本虚标实之证。


表:儿童青少年肥胖不同证型食药物质推荐

儿童青少年肥胖食养指南中,根据不同证型举例了近10款食养方。


成人慢性肾脏病食养指南(征求意见稿)

2023 年发布的第六次中国慢性病及危险因素监测结果显示2018~2019 年我国成人慢性肾脏病患病率约为 8.2%,成人慢性肾脏病人群高达8200 万;根据中国透析人群登记数据库显示我国接受透析的人口数在2022年底已超过 100 万。

慢性肾脏病透析患者在透析和合理药物治疗时,采用合理膳食干预可减少透析次数、预防营养不良,延长透析寿命。以“辨证施膳”为核心的中医食养是在中医辨证施治理论基础上的非药物方法,强调根据体质、病因、病机、证候给予不同食养方案,在调和气血、平衡营养、辅助药物治疗上效果显著。

图:成人慢性肾脏病食养指南(征求意见稿)目录

中医将慢性肾脏病不同临床表现归为“肾衰”、“虚劳”等病范畴,发病部位主要涉及脾、肾,与心、肺、肝、三焦等,病因病机以虚实夹杂、本虚标实为主。


表:慢性肾病不同证候食药物质推荐

指南的附录4,针对肾病的水肿、尿频尿急、贫血、腹泻、便秘、咽痛、腰膝酸软等不同证候给出食养方推荐。

目前,国家卫健委已经公布了102种药食同源物质,包括党参、枸杞、黄芪、当归、灵芝、铁皮石斛、天麻、杜仲、山药、菊花等。药食同源食养方可以根据慢病证候的不同阶段和类型,进行辨证施治,从而达到治未病、慢病调理的目的。

更多内容,请点击下方阅读原文,查阅官方平台文件。

扩展阅读:

一图收藏 | 完整101种药食同源名单(含拉丁名称、所属科名及使用部位)


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