作者 |Lisa

1月16日，国家卫生健康委办公厅关于征求成人脑卒中等三个食养指南（征求意见稿）意见的函，就《成人脑卒中食养指南》《成人骨质疏松症食养指南》《成人肌少症食养指南》三份征求意见稿面向社会公开征集意见。公开征求意见，截止反馈时间1月30日前。

图源：食品安全标准与监测评估司

三份食养指南聚焦成人脑卒中、骨质疏松症与肌少症，针对不同疾病特点提出具体食养原则，融合中西医理念，强调个性化、地域化与季节化适配，旨在通过科学膳食改善患者营养状况、辅助康复、预防复发，推动“以食养身、以食防病”的健康生活方式真正落地。

01 成人脑卒中食养指南（征求意见稿）

国家为了落实《健康中国行动》等国家文件要求，融合中西医营养理念，参考国内外权威指南、共识及中医经典文献。为脑卒中恢复期及后遗症期、生命体征稳定且无严重吞咽障碍的成年患者提供食养指导，预防复发、改善预后，推进健康中国建设。

《成人脑卒中食养指南（征求意见稿）》内容非常详实，旨在为脑卒中恢复期及后遗症期患者提供科学的饮食指导。

图源：《成人脑卒中食养指南（征求意见稿）》

一、指南定位

适用人群：主要面向成人脑卒中恢复期及后遗症期、生命体征稳定、意识清楚、无严重吞咽障碍的成年患者。

核心理念：融合现代营养学与中医食养理论，以食养为基础，辅助疾病控制和康复。

主要目标：通过改善饮食习惯和营养状况，预防和控制脑卒中发生发展，支持神经修复与功能恢复，提高患者生活质量。

二、疾病特点与中医分型

西医分类：缺血性脑卒中（脑血管阻塞）、出血性脑卒中（脑血管破裂）。

中医分型（辨证施膳依据）：

痰热腑实证：便秘、腹胀、苔黄腻。

痰瘀阻络证：头昏沉、口黏、舌暗淡。

阴虚风动证：头晕耳鸣、手足心热、舌红少苔。

气虚血瘀证：神疲乏力、心悸自汗、舌淡紫。

三、食养八大原则

这是指南的行动纲领，为患者日常饮食提供全面指导：

1、能量适宜蛋白优质，调控脂肪与碳水：个性化计算能量，保证优质蛋白，控制脂肪（尤其是饱和与反式脂肪）和碳水（增加全谷物、膳食纤维）。

2、调钾补钙多维生素，保护神经与血管：增加富钾、富钙食物（如蔬菜水果、奶类），补充B族维生素、维生素C/E等，保护血管和神经。

3、食物多样清淡烹饪，质地软烂易吞咽：每日食物种类不少于12种，严格限盐（<5g/天），控油，采用蒸、煮、炖等清淡烹饪方式。根据吞咽功能评估结果调整食物质地（如制成泥糊状）。

4、戒烟限酒适量饮水，合理增稠防呛咳：戒烟限酒，每日饮水1500-1700mL。吞咽障碍者需进行饮水试验，必要时使用增稠剂。

5、辨体辨证饮食有节，科学食养促康复：结合中医理论，针对不同证型（痰热腑实、痰瘀阻络、阴虚风动、气虚血瘀）和体质（气虚、痰湿等）选择相应的食药物质和食材。

6、尽早活动全面训练，长期坚持助复健：强调尽早进行康复训练（运动、吞咽、语言），推荐太极拳、八段锦等传统锻炼方式。

7、心理支持康养结合，四季养生冬为主：关注患者心理，结合中医四季养生理论（如冬季御寒温补），并特别指出冬季是脑卒中高发期，需注意保暖和情绪调节。

8、定期监测动态评价，自我管理防复发：定期监测血压、血脂、血糖等核心指标及营养状况，强调患者自我管理，遵循“健康四大基石”。

指南是一份融合中西、立足本土、内容详尽、操作性强的专业食养指导文件。它既提供了普适性的科学原则，又通过地区化、季节化的食谱和中医辨证方案，实现了高度的个性化适配，旨在全方位指导脑卒中患者通过科学饮食促进康复、预防复发。

二、成人骨质疏松症食养指南（征求意见稿）

依据《中国居民膳食指南（2022）》《原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）》等国内外权威指南、共识及中医理论。

图源：《成人骨质疏松症食养指南（征求意见稿）》

为预防和控制我国骨质疏松症，改善患者骨质，调整膳食，提升居民营养健康水平，发展传统食养服务。主要面向基层卫生工作者、无合并症/并发症的成人骨质疏松症患者。合并其他疾病者需在专业人员指导下参考。

一、指南定位

骨质疏松症是中老年人常见疾病，我国50岁以上人群患病率达19.2%，女性高于男性。

指南旨在通过膳食指导，预防和控制骨质疏松症，适用于患者及基层卫生工作者。

核心原则：以食养为基础，结合现代营养学与中医理论，提供个性化膳食建议。

二、疾病特点与分型

1、定义与判定

骨质疏松症是骨量低下、骨微结构损坏，导致骨脆性增加的全身性骨病。

诊断以骨密度（DXA检测） 为主要依据，分为原发性（占90%）和继发性。

2、中医分型

脾肾阳虚证：腰膝冷痛、畏寒肢凉等。

肝肾阴虚证：腰膝酸痛、五心烦热等。

三、食养原则与建议（8条）

1、均衡营养：增加钙、维生素D摄入，优先从膳食中补充。

2、保证蛋白质：优质蛋白占比应≥50%，推荐奶制品、鱼虾、豆类。

3、食物多样：每天食物种类≥12种，每周≥25种，多摄入全谷物、蔬果。

4、适度日晒与运动：规律运动（有氧、抗阻、柔韧训练），保持健康体重。

5、限酒、限糖、限咖啡因：酒精摄入≤15g/天，控制含糖饮料和浓茶咖啡。

6、科学烹饪：少油少盐，每日食盐≤5g，烹调油≤25g。

7、辨证施膳：根据体质和地域季节选择食药物质（如黑芝麻、枸杞等）。

8、及时筛查与补充：高风险人群应监测维生素D，必要时补充钙剂和维生素D₃。

03 成人肌少症食养指南（征求意见稿)

依据：基于《国民营养计划（2017—2030年）》和《健康中国行动（2019—2030年）》，结合现代营养学与中医理论。

图源：《成人肌少症食养指南（征求意见稿)》

一、指南定位

目标人群：成人肌少症患者，尤其是老年人；亦适用于基层卫生工作者和营养指导人员。

目标：改善肌少症人群的饮食习惯与营养状况，促进肌肉健康，助力“健康老龄化”。

二、肌少症概述

定义：与年龄相关的进行性骨骼肌减少、肌肉力量下降和功能减退的综合征。

分型：

按病因：原发性（增龄性）与继发性（疾病相关）。

按起病缓急：急性（<6个月，如术后）与慢性。

中医认识：属“痿证”“虚劳”范畴，病位在肌肉，与脾、肾、肝相关，分脾胃虚弱证、肝肾不足证、脾胃湿热证。

三、七大食养原则与建议

1、蛋白优质足量，三餐均衡分配

蛋白质推荐量：1.2–1.5g/kg/日（肾功能正常者）。

优质蛋白占比≥60%，来源：鱼虾、瘦肉、蛋、奶、大豆制品。

建议每餐摄入20–25g蛋白质，促进肌肉合成。

2、增加营养密度，膳食细软好吸收

选择高营养密度食物（如动物性食品、深色蔬果、坚果）。

针对咀嚼/吞咽困难者，采用匀浆、增稠、发酵等食物质构改良技术。

3、适时补充营养，精准增加肌肉

必要时补充亮氨酸（1.2–6.0g/日）、CaHMB（≤6.0g/日）、维生素D（维持25(OH)D ≥75nmol/L）。

膳食不足时可使用口服营养补充（ONS），如乳清蛋白、全营养配方食品。

4、主动多元运动，强化抗阻锻炼

抗阻运动为核心（每周2–3次），结合有氧、平衡与柔韧性训练。

老年人需个性化运动方案，确保安全。

5、调理脾胃为本，科学选用食药物质

中医辨证施膳：脾胃虚弱用黄芪、党参；肝肾不足用桑葚、枸杞；脾胃湿热用薏苡仁、赤小豆。

6、管控基础疾病，合理调整食养方案

针对合并症（如糖尿病、肾病、肿瘤）调整膳食，个体化营养支持。

7、监测肌少风险，早筛早诊早干预

建议老年人每年筛查一次（高风险者每3–6个月）。

筛查工具：小腿围、握力、SARC-F量表、步速、起坐时间等。

详细内容，点击阅读原文查看官方原文及附件：  

1.成人脑卒中食养指南（征求意见稿）

2.成人脑卒中食养指南编制说明

3.成人骨质疏松症食养指南（征求意见稿）

4.成人骨质疏松症食养指南编制说明

5.成人肌少症食养指南（征求意见稿)

6.成人肌少症食养指南编制说明

7.意见反馈表

信息来源：卫健委食品安全标准与监测评估司